Fraude en siniestros

Los expedientes de siniestro PDF falsificados superan la instrucción manual – no el análisis estructural

Built for fraud ops at lending, insurance & compliance teams

Los equipos de siniestros, los peritos y los analistas antifraude revisan los expedientes en PDF que presentan los asegurados. Los defraudadores inflan presupuestos, retocan facturas de reparación y alteran informes periciales. El análisis forense estructural detecta las modificaciones posteriores a la emisión.

~3 s
por documento
63 controles
capas forenses
más de 1500
documentos/mes con el plan Pro
Planes
Suscripción o paquete único – ver precios
Alcance

HTPBE? analiza la capa estructural del archivo PDF: la capa en la que una modificación digital suele dejar constancia. No inspeccionamos fotos, documentos en papel escaneados ni biometría, y tampoco valoramos si el daño declarado es real, si el importe es razonable o si el taller o el perito existen. Respondemos a una pregunta concreta: ¿muestra este archivo evidencia de haberse escrito después de su emisión?

El valor de un veredicto depende de cómo llegó el documento. Un presupuesto o una factura exportados directamente por el sistema del taller o del proveedor pueden obtener INTACT. Una foto del parte o un justificante escaneado nunca puede ser INTACT – INCONCLUSIVE es el techo para los escaneos. Si tu problema son los justificantes en PDF modificados digitalmente dentro de un expediente de siniestro, somos la herramienta más precisa; la tasación y la investigación del siniestro siguen siendo tuyas.

El problema

Un justificante real, retocado antes de llegar al expediente, se ve igual que el original

El fraude más habitual en siniestros no parte de un documento inventado. Parte de un presupuesto, una factura o un informe auténticos, emitidos por un taller o un gabinete reales, que alguien reabre en un editor de PDF para subir un importe, cambiar una fecha o añadir una partida que nunca se ejecutó. El membrete, la maquetación y el sello son reales, porque proceden de un documento real.

El tramitador revisa estos justificantes en pantalla, con decenas de expedientes en cola. La revisión visual no ve una edición que no deja rastro en la página, ni puede compararla con un original que nunca tuvo delante. El OCR tampoco ayuda: lee lo que el archivo dice ahora, no si decía otra cosa cuando se emitió.

El propio archivo conserva un registro de cómo se escribió. HTPBE? lo lee directamente de la estructura del PDF y devuelve un veredicto con marcadores identificados, en unos tres segundos, para que el equipo derive a revisión manual solo los expedientes que lo merecen.

Patrones habituales de fraude en expedientes de siniestro

  • Presupuesto de reparación con el importe subido antes de aportarlo al expediente
  • Factura de proveedor retocada después del pago para justificar un reembolso mayor
  • Informe pericial redactado o reescrito con conclusiones favorables al asegurado
  • Fecha del daño o de la factura desplazada para encajar en la cobertura de la póliza
  • Partidas añadidas a un presupuesto legítimo que nunca se ejecutaron
  • Páginas de varios documentos ensambladas en un único expediente de siniestro

Cómo se ve en la práctica

Cómo se presenta el fraude en siniestros

Tres mecanismos reales de fraude en siniestros detectados en la estructura del PDF.

01

Presupuesto de reparación inflado

El taller o el asegurado recibe un presupuesto real, lo abre en un editor de PDF, sube el importe y lo aporta al expediente. La edición suele dejar en el archivo pruebas estructurales de manipulación.

02

Factura modificada después del pago

Una factura auténtica de proveedor se retoca después del pago para justificar un reembolso adicional. Una fecha de modificación que no coincide con la de creación es una señal de peso.

03

Informe pericial fabricado

Se redacta un informe pericial en Word con conclusiones favorables al asegurado. El archivo muestra señales de haberse creado fuera del sistema de gestión de cualquier gabinete pericial.

La magnitud

~10 %
de los siniestros declarados contienen elementos de fraude
500 M€
de pérdidas anuales estimadas por fraude al seguro en España
~3 s
por justificante analizado vía API

Por qué la tramitación manual no es suficiente

La revisión visual detecta incoherencias burdas. No las modificaciones digitales invisibles.

El OCR extrae los importes. No el origen del PDF.

Los sistemas de gestión de siniestros (Guidewire, Majesco, Duck Creek) almacenan y tramitan expedientes, pero no analizan forensemente la estructura de los PDF adjuntos. El OCR extrae datos, pero no puede determinar si un PDF se modificó después de emitirse. HTPBE? cubre ese hueco analizando la estructura binaria de cada justificante.

Resultados en menos de 3 segundosDe 30 a más de 1500 documentos al mes63 controles forenses

Qué detecta HTPBE?

Capacidades de detección

Señales estructurales deterministas. Sin puntuación probabilística.

Modificaciones posteriores a la emisión

Editar un documento después de su emisión – en un editor PDF o rehaciendo el archivo con otro programa – suele dejar en el archivo pruebas estructurales de que se modificó o se rehízo fuera del sistema emisor.

Desfase entre las marcas de tiempo

Una fecha de modificación que no coincide con la de creación es una señal de peso de que el documento se modificó después de su emisión.

Origen no institucional

Los documentos auténticos de proveedores acreditados salen de sus sistemas de facturación. Cuando un archivo muestra indicios de no proceder de esos sistemas o de haberse rehecho con otro programa, HTPBE? lo señala.

Ruptura de la firma digital

Algunos informes periciales o médicos van firmados digitalmente. Si uno de ellos se modifica después de la firma, HTPBE? lo detecta con confianza «cierta».

Incoherencias tipográficas

Retocar los importes de una factura suele introducir un tratamiento tipográfico que no encaja con la herramienta de creación declarada: un indicio de edición posterior a la emisión.

Elementos pegados

HTPBE? detecta logotipos y sellos copiados de otro documento y pegados en este.

Comparte con ingeniería

Intégralo en tu flujo de admisión en menos de un día

Dos llamadas a la API: un POST para enviar el PDF y un GET para obtener el veredicto. Reenvía esta página a tu equipo de ingeniería; la referencia completa de la API, las cuotas y ejemplos listos para copiar en cURL, JavaScript, Python, PHP, Go y Ruby están a un clic.

Precios

Planes self-service, sin llamada de ventas

Todos los planes incluyen las mismas comprobaciones forenses. Elige la cuota que se ajuste a tu volumen mensual de documentos.

manual

Starter

30 créditos/mes

Comprobaciones puntuales y pruebas de integración

el más habitual

Growth

350 créditos/mes

Flujos activos de procesamiento de documentos

gran volumen

Pro

1.500 créditos/mes

Automatización a gran volumen e integraciones API

Enterprise (ilimitado, on-premise disponible) — ver todos los precios

Clave de API al registrarte. Entorno de pruebas gratuito en todos los planes. Sin tarjeta.

Testimonios de clientes

Equipos que han frenado el fraude en siniestros

Los equipos de siniestros, los peritos y los analistas antifraude usan HTPBE? para detectar documentos manipulados.

Caught an invoice where the total had been changed by less than a thousand dollars. Without this I would have approved it without a second look.

Sarah M.

AP Manager

United States

We had three applicants in the same week with bank statements that looked completely fine. Two of them were flagged as modified. You simply cannot see this by reading the document — it is in the file structure.

Lars V.

Risk Analyst, Online Lending

Netherlands

Salary slips were coming with altered figures. We identified two problematic files before the placement was finalised.

Priya K.

HR Operations Lead

India

Since we started checking documents this way, we stopped two applications early in the process that would have been very difficult to reverse later.

Julien R.

Fraud Analyst, Fintech

France

Some applicants were sending PDFs that looked authentic but had been edited in ways not visible to the eye. We now ask for checked originals when something is flagged. Already saved us from a few bad decisions.

Marta S.

Compliance Coordinator

Spain

One invoice was caught because there was a mismatch between the document dates and structure. That particular case would have cost us significantly.

Tariq A.

Finance Manager

United Arab Emirates

Preguntas frecuentes

Preguntas frecuentes

¿Funciona para todos los tipos de justificantes?

Sí. El análisis inspecciona la estructura de cada PDF, sea del tipo que sea. Presupuestos, facturas, informes periciales e informes médicos se analizan igual.

¿Detecta un importe inflado en una factura real?

Normalmente sí. Subir el importe exige reabrir el PDF en un editor y volver a guardarlo, y esa edición suele dejar pruebas estructurales en el archivo. Veredicto: MODIFIED, con los marcadores correspondientes. HTPBE? no lee el importe: detecta la edición, no la cifra.

¿Qué significa INCONCLUSIVE en un justificante de siniestro?

INCONCLUSIVE significa que HTPBE? no puede confirmar que el archivo esté intacto – normalmente por el origen del archivo y, en ocasiones, porque el análisis no pudo completarse. En un gran proveedor con sistema de facturación institucional, ese resultado conviene revisarlo. En un autónomo, es un resultado esperable que por sí solo no indica fraude.

¿Cómo se integra en Guidewire u otro sistema de gestión?

HTPBE? expone una API REST sencilla: dos llamadas HTTP. Tu sistema – Guidewire, Majesco o cualquier otro – llama a la API cada vez que recibe un PDF adjunto.

¿Qué hago con un justificante escaneado o fotografiado?

Un escaneo o una foto es un archivo nuevo creado a partir de papel, así que HTPBE? nunca devuelve INTACT en ese caso; INCONCLUSIVE es el techo por diseño. En siniestros es habitual que el asegurado aporte el parte o el justificante fotografiado, de modo que INCONCLUSIVE es el resultado esperable y no implica sospecha por sí solo. El veredicto es más informativo cuando el documento debería haber llegado como exportación directa del sistema del taller o del proveedor.

¿Puede un veredicto MODIFIED rechazar un siniestro por sí solo?

No. MODIFIED indica que el archivo se escribió después de su emisión, no quién lo hizo ni con qué intención: una modificación puede tener una explicación legítima, como un proveedor que reemite una factura corregida. Recomendamos encaminar esos resultados a una revisión manual y pedir el original al emisor, en lugar de automatizar una decisión sobre el asegurado.

¿Podéis decir qué importe o qué campo se cambió?

No. HTPBE? informa de que un archivo se escribió después de la emisión, no de qué palabras cambiaron. Para saber qué se modificó hay que compararlo con la copia que conserva el emisor del documento. Lo que obtienes es una afirmación defendible de que el PDF no es el archivo que produjo el emisor, con los marcadores identificados que la respaldan.

Protege tu gestión de siniestros

Crea tu cuenta – clave API al registrarte.
Sin permanencia. Cancela cuando quieras.