Oszustwa ubezpieczeniowe

Sfałszowane akta szkód PDF przechodzą ręczną kontrolę – nie analizę strukturalną

Q: Czy może wykryć zawyżoną kwotę na prawdziwej fakturze?

Tak. Zmiana kwoty to edycja pliku po wystawieniu, a HTPBE wykrywa takie edycje. Werdykt MODIFIED z odpowiednimi markerami.

Q: Co oznacza INCONCLUSIVE dla dokumentu szkodowego?

INCONCLUSIVE oznacza, że HTPBE nie może potwierdzić, że plik jest nienaruszony – zwykle ze względu na rodzaj źródła, z którego pochodzi, a czasem dlatego, że analizy nie udało się dokończyć. W przypadku dużego dostawcy z instytucjonalnym systemem fakturowania INCONCLUSIVE jest powodem do ręcznej kontroli, a nie dowodem oszustwa. U małego rzemieślnika to zwyczajny, oczekiwany wynik.

Q: Jak zintegrować z Guidewire lub innym systemem zarządzania szkodami?

HTPBE udostępnia proste API REST – dwa wywołania HTTP. Integracja z Guidewire, Majesco lub dowolnym innym systemem polega na tym, że Twój system, po otrzymaniu załącznika PDF, sam wysyła wywołanie API do HTPBE i odczytuje werdykt.

Q: Czy werdykt oznacza, że ubezpieczony próbował wyłudzić odszkodowanie?

Nie. HTPBE stwierdza fakt zmiany pliku po jego wystawieniu, a nie zamiar osoby, która go przesłała. Dokument bywa poprawiany z błahych powodów, dlatego werdykt MODIFIED to podstawa do wyjaśnienia sprawy, a nie rozstrzygnięcie o oszustwie.

Built for fraud ops at lending, insurance & compliance teams

Zespoły likwidacji szkód, rzeczoznawcy i analitycy ds. oszustw badają dokumenty PDF przedkładane przez ubezpieczonych. Oszuści zawyżają kosztorysy, modyfikują faktury naprawcze, podrabiają opinie rzeczoznawców. Forensyczna analiza strukturalna wykrywa modyfikacje wprowadzone po wystawieniu.

~3 sek.

na dokument

63 kontrole

warstwy forensyczne

1500+

dok./mies. z Pro

Plany

Subskrypcja lub pakiet jednorazowy – zobacz cennik

Dostępne również w:English Français Deutsch Español Italiano Nederlands

Zakres

HTPBE? analizuje warstwę strukturalną pliku PDF – tę, w której zapisane zmiany zostawiają ślady, także niewidoczne na stronie. Nie sprawdzamy zdjęć, zeskanowanych dokumentów papierowych ani biometrii. Jeśli Twój problem dotyczy cyfrowo zmodyfikowanych dokumentów PDF w aktach szkody, jesteśmy najbardziej wyspecjalizowanym narzędziem.

Problem

Współczesne fałszerstwo dokumentów jest niewidoczne dla oka

Coraz większa kategoria fałszerstw otwiera autentyczny PDF, zmienia saldo, datę lub beneficjenta i zapisuje plik ponownie. Wizualnie nic się nie zmienia – dokument przechodzi kontrolę wizualną, układu i KYC.

Strukturalna analiza PDF czyta warstwy, których silniki renderujące nigdy nie pokazują: historię wersji, strukturę obiektów, mapy pokrycia podpisem. To tam edycje zostawiają ślady, których nie da się usunąć.

Typowe wzorce manipulacji

Zmodyfikowane salda lub sumy po eksporcie
Podmieniony IBAN lub beneficjent na fakturach
Zmiany po podpisie na umowach
Antydatowane daty wystawienia i modyfikacji
Dokumenty stworzone w konsumenckich narzędziach PDF

Jak to wygląda w praktyce

Jak wyglądają oszustwa ubezpieczeniowe w praktyce

Trzy rzeczywiste mechanizmy oszustw ubezpieczeniowych wykryte na poziomie struktury PDF.

Zawyżony kosztorys naprawy

Warsztat lub ubezpieczony otrzymuje prawdziwy kosztorys, otwiera go w edytorze PDF, zwiększa kwotę i składa do akt. HTPBE? wykrywa edycję wprowadzoną po wystawieniu.

Faktura zmodyfikowana po zapłacie

Ktoś zmienia autentyczną fakturę dostawcy już po zapłacie, żeby uzasadnić dodatkowy zwrot. HTPBE? wykrywa, że plik zmieniono po jego utworzeniu.

Podrobiona opinia rzeczoznawcy

Opinia rzeczoznawcy powstaje w Wordzie, z wnioskami korzystnymi dla ubezpieczonego. HTPBE? rozpoznaje, że plik powstał poza systemem biura rzeczoznawców, w którego imieniu rzekomo go wystawiono.

Zmieniona dokumentacja medyczna w szkodzie osobowej

Do zgłoszenia po wypadku dołączane jest zaświadczenie lub wypis z leczenia, w którym ktoś zmienił daty pobytu albo kwoty. Przyrostowa aktualizacja i niezgodny Producer pokazują, że plik edytowano po wystawieniu.

Skala problemu

~10%

zgłoszonych szkód zawiera elementy oszustwa

~300 mln zł

szacowane roczne straty z tytułu oszustw ubezpieczeniowych w Polsce

~3 sek.

na jeden dokument analizowany przez API

Dlaczego ręczna kontrola nie wystarczy

Przegląd wizualny wykryje rażące niespójności. Niewidocznych modyfikacji cyfrowych – już nie.

OCR wyodrębnia kwoty. Nie ustala pochodzenia pliku PDF.

Systemy zarządzania szkodami (Guidewire, Majesco, Duck Creek) przechowują akta i pozwalają nimi zarządzać – nie analizują jednak struktury załączników PDF. OCR wyodrębnia dane, ale nie rozstrzyga, czy PDF był modyfikowany po wystawieniu. HTPBE? wypełnia tę lukę, analizując strukturę binarną każdego dokumentu potwierdzającego PDF.

Wyniki w mniej niż 3 sekundy·Od 30 do 1500+ dokumentów/mies.

Co sprawdza HTPBE?

Możliwości wykrywania

Deterministyczne sygnały strukturalne. Bez probabilistycznego scoringu.

Modyfikacje po wystawieniu

Edycja dokumentu po wystawieniu – w edytorze PDF albo przez odtworzenie w innym programie – zostaje oznaczona w werdykcie HTPBE? nazwanymi markerami.

Niezgodne daty

HTPBE? wykrywa dokumenty, których wewnętrzne daty się nie zgadzają – na przykład data modyfikacji różni się od daty utworzenia.

Analiza pochodzenia

Gdy dokument przedstawiany jako wystawiony przez dostawcę lub biuro rzeczoznawców nosi ślady wytworzenia lub przerobienia poza deklarowanym źródłem, HTPBE? to zgłasza.

Zerwanie łańcucha podpisu

Niektóre opinie rzeczoznawców lub zaświadczenia lekarskie są podpisane cyfrowo. Edycje po podpisaniu i usunięte podpisy HTPBE? oznacza jako MODIFIED z poziomem pewności „certain”.

Strony z różnych źródeł

HTPBE? wykrywa dokumenty złożone ze stron pochodzących z różnych źródeł oraz fragmenty zakryte, by podstawić inną treść.

Wklejone logo i pieczęcie

HTPBE? wykrywa logotypy, pieczęcie i podpisy skopiowane z innego dokumentu i wklejone do pliku.

Udostępnij zespołowi technicznemu

Wdróż to w procesie przyjmowania dokumentów w mniej niż dzień

Dwa wywołania API – jedno POST, by przesłać plik PDF, jedno GET, by odebrać werdykt. Prześlij tę stronę zespołowi technicznemu – pełna dokumentacja API, limity i gotowe przykłady w cURL, JavaScript, Python, PHP, Go i Ruby są o jedno kliknięcie.

Pełna dokumentacja API

Cennik

Plany samoobsługowe, bez rozmowy sprzedażowej

Wszystkie plany obejmują te same analizy forensyczne. Wybierz limit dopasowany do miesięcznego wolumenu dokumentów.

ręcznie

Starter

30 kredytów/mies.

Ręczne kontrole i testy integracji

najczęściej wybierany

Growth

350 kredytów/mies.

Aktywne pipeline’y przetwarzania dokumentów

duży wolumen

Pro

1500 kredytów/mies.

Automatyzacja przy dużym wolumenie i integracje API

Enterprise (bez limitu, dostępne on-premise) — zobacz pełny cennik

Zabezpiecz swój workflow Dokumentacja API

Klucz API przy rejestracji. Bezpłatne środowisko testowe w każdym planie. Bez karty.

Opinie klientów

Zespoły, które wyeliminowały oszustwa ubezpieczeniowe

Zespoły likwidacji szkód, rzeczoznawcy i analitycy ds. oszustw używają HTPBE? do wykrywania zmanipulowanych dokumentów.

Caught an invoice where the total had been changed by less than a thousand dollars. Without this I would have approved it without a second look.

Sarah M.

AP Manager

United States

We had three applicants in the same week with bank statements that looked completely fine. Two of them were flagged as modified. You simply cannot see this by reading the document — it is in the file structure.

Lars V.

Risk Analyst, Online Lending

Netherlands

Salary slips were coming with altered figures. We identified two problematic files before the placement was finalised.

Priya K.

HR Operations Lead

India

Since we started checking documents this way, we stopped two applications early in the process that would have been very difficult to reverse later.

Julien R.

Fraud Analyst, Fintech

France

Some applicants were sending PDFs that looked authentic but had been edited in ways not visible to the eye. We now ask for checked originals when something is flagged. Already saved us from a few bad decisions.

Marta S.

Compliance Coordinator

Spain

One invoice was caught because there was a mismatch between the document dates and structure. That particular case would have cost us significantly.

Tariq A.

Finance Manager

United Arab Emirates

FAQ

Często zadawane pytania

Czy działa dla wszystkich typów dokumentów szkodowych?

Tak. Analiza sprawdza strukturę każdego PDF niezależnie od typu. Kosztorysy, faktury, opinie rzeczoznawców, zaświadczenia lekarskie – wszystkie analizujemy tak samo.

Czy może wykryć zawyżoną kwotę na prawdziwej fakturze?

Tak. Zmiana kwoty to edycja pliku po wystawieniu, a HTPBE? wykrywa takie edycje. Werdykt MODIFIED z odpowiednimi markerami.

Co oznacza INCONCLUSIVE dla dokumentu szkodowego?

INCONCLUSIVE oznacza, że HTPBE? nie może potwierdzić, że plik jest nienaruszony – zwykle ze względu na rodzaj źródła, z którego pochodzi, a czasem dlatego, że analizy nie udało się dokończyć. W przypadku dużego dostawcy z instytucjonalnym systemem fakturowania INCONCLUSIVE jest powodem do ręcznej kontroli, a nie dowodem oszustwa. U małego rzemieślnika to zwyczajny, oczekiwany wynik.

Jak zintegrować z Guidewire lub innym systemem zarządzania szkodami?

HTPBE? udostępnia proste API REST – dwa wywołania HTTP. Integracja z Guidewire, Majesco lub dowolnym innym systemem polega na tym, że Twój system, po otrzymaniu załącznika PDF, sam wysyła wywołanie API do HTPBE? i odczytuje werdykt.

Kiedy w procesie likwidacji szkody warto sprawdzać dokumenty?

Najlepiej przy przyjęciu zgłoszenia, zanim likwidator zacznie pracę nad aktami. Wynik MODIFIED lub INCONCLUSIVE pozwala od razu skierować sprawę do pogłębionej weryfikacji, a pozostałe zgłoszenia przechodzą standardową ścieżką bez opóźnień.

Czy werdykt oznacza, że ubezpieczony próbował wyłudzić odszkodowanie?

Nie. HTPBE? stwierdza fakt zmiany pliku po jego wystawieniu, a nie zamiar osoby, która go przesłała. Dokument bywa poprawiany z błahych powodów, dlatego werdykt MODIFIED to podstawa do wyjaśnienia sprawy, a nie rozstrzygnięcie o oszustwie.

Czy HTPBE? analizuje zdjęcia uszkodzeń i skany papierowych dokumentów?

Nie. Analizujemy wyłącznie strukturę plików PDF. Zdjęcia pojazdów i nieruchomości oraz skany papierowych dokumentów wymagają innych narzędzi, a pliki PDF dołączone do akt sprawdzamy w pełnym zakresie.

Zabezpiecz swoją likwidację szkód

Utwórz konto – klucz API przy rejestracji.
Bez zobowiązań.

Uzyskaj klucz API Zobacz cennik

Dokumentacja API